銅川市耀州區人民政府辦公室
關于印發銅川市耀州區鼠疫應急控制
應急預案的通知

1  總則

1.1 編制目的

有效預防、快速應對、及時控制鼠疫疫情的暴發和流行，最大限度地減輕鼠疫造成的危害，保障人民群眾身體健康與生命安全，維護社會穩定。

1.2 編制依據

《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國突發事件應對法》《突發公共衛生事件應急條例》《國內交通衛生檢疫條例》《國家鼠疫控制應急預案》《陜西省地方病防治條例》《陜西省<突發公共衛生事件應急條例>實施辦法》《銅川市突發公共事件總體應急預案》《銅川市鼠疫控制應急預案》《銅川市耀州區突發事件總體應急預案》等法律法規和相關預案。

1.3 工作原則

以人民健康為中心，堅持預防為主、防治結合，科學應對、依法防控，政府領導、部門配合，屬地管理、分級負責，社會參與、群防群控，快速反應、保障有力的原則。

1.4 適用范圍

本預案適用于銅川市耀州區行政區域內的鼠疫疫情應急準備和應急處置工作。

1.5 鼠疫疫情的分級

根據鼠疫發生地點、病型、例數、流行范圍和趨勢及對社會的危害程度，將鼠疫疫情劃分為特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）、較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）、動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）。

1.5.1 特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）

有下列情形之一的為特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）：

（1）肺鼠疫在我省發生流行并波及周圍2個以上（地）市，并有進一步擴散趨勢。

（2）發生鼠疫菌強毒株丟失事件。

1.5.2 重大鼠疫疫情（Ⅱ級）

有下列情形之一的為重大鼠疫疫情（Ⅱ級）：

（1）肺鼠疫病例在銅川市內發生，并有擴散趨勢。

（2）1個區（縣）行政區域內，1個平均潛伏期內（6天，下同）發生5例以上肺鼠疫或敗血癥鼠疫病例。

（3）肺鼠疫疫情波及我市2個以上區（縣），并有進一步擴散趨勢。

（4）在1個區（縣）行政區域內發生腺鼠疫流行，1個平均潛伏期內多點連續發生20例以上，或流行范圍波及周圍2個以上（地）市。

1.5.3 較大鼠疫疫情（Ⅲ級）

有下列情形之一的為較大鼠疫疫情（Ⅲ級）：

（1）在1個區（縣）行政區域內，1個平均潛伏期內發生肺鼠疫或敗血癥鼠疫病例數1－4例。

（2）在1個區（縣）行政區域內發生腺鼠疫流行，1個平均潛伏期內連續發生10－19例，或流行范圍波及我市2個以上區（縣）。

1.5.4 一般鼠疫疫情（Ⅳ級）

有下列情形之一的為一般鼠疫疫情（Ⅳ級）：

（1）距市政府周邊25km范圍內發生動物間鼠疫疫情。

（2）腺鼠疫在1個區（縣）行政區域內發生，1個平均潛伏期內病例數1－9例。

1.5.5 動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）

有下列情形之一的為動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）：

（1）從宿主動物或媒介蚤類中檢出鼠疫菌。

（2）宿主動物或媒介蚤類中核酸檢測陽性，同時抗原檢測陽性。

（3）按照《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標準（GB 16883－1997）》規定，通過間接血凝試驗查出陽性抗體，并達到動物鼠疫現疫流行的判定標準。

（4）在疫源檢索過程中，在非已知的鼠疫疫源地檢出間接血凝試驗抗體陽性血清。

2 組織管理

2.1 組織機構

區人民政府領導全區的鼠疫防控工作，政府主要負責人要親自掛帥，扛起責任、堅守崗位、靠前指揮，采取切實有效措施，堅決遏制疫情擴散蔓延。各鎮人民政府、街道辦事處及相關部門在各自職責范圍內負責鼠疫防控應急處置的有關工作，形成聯防聯控工作格局。

2.1.1 銅川市耀州區鼠疫應急指揮部

依照職責和本預案規定，耀州區人民政府負責領導指揮全區鼠疫疫情處置工作，發生特別重大、重大、較大、一般鼠疫疫情時，區人民政府根據市人民政府響應及全區應急處置工作的實際需要，成立銅川市耀州區鼠疫應急指揮部。耀州區鼠疫應急指揮部由區人民政府主要領導擔任總指揮，政府分管衛生健康、公安、交通運輸、農業農村、林業等工作的領導擔任副總指揮。區鼠疫應急指揮部辦公室設在區衛健局，辦公室主任由區衛健局局長兼任，成員由成員單位的負責人擔任。視實際情況需要，可對區鼠疫應急指揮部的總指揮、副總指揮及成員單位進行調整。必要時，指揮部可集中辦公。

區指揮部成員單位包括：區衛健局、區委宣傳部、區委網信辦、區委外事辦、區政府辦公室、區發展改革局、區教育科技體育局、區經貿局、公安耀州分局、區民政局、區財政局、生態環境耀州分局、區交通運輸局、區農業農村局、區文化和旅游文物局、區應急管理局、區市場監管局、區林業局、區醫保局、區紅十字會、區人武部、武警銅川支隊耀州中隊、西鐵局銅川車務段耀州分段、各電信運營企業等部門和單位。

2.2 職責分工

2.2.1 區鼠疫應急指揮部職責

負責對鼠疫疫情應急處置工作的統一領導、統一指揮，做出處理鼠疫疫情的重大決策，決定擬采取的重大措施等事項；落實防控資金和協調物資保障，制定疫情防控策略；確定定點醫療衛生機構，組建區級各類防控專家組，為防控工作提供技術支持；開展防控工作的督導檢查。

各成員單位職責分工如下：

區衛生健康局：加強與相關部門的協調與配合，建立部門間信息溝通和固定聯絡員制度，及時與相關部門交流協商，形成多部門共同參與的聯防聯控機制。

負責指揮、協調、管理本行政區域內鼠疫防控工作；結合轄區實際制定鼠疫應急預案和鼠疫防治技術方案；負責疫區衛生處理技術指導工作，對疫情做出全面評估，根據鼠疫防控工作需要，依法提出隔離、封鎖鼠疫疫區的建議；依法發布鼠疫疫情信息；落實防控資金，組織開展對鼠疫疫情的應急處置等；組織開展鼠疫應急培訓、演練和應急防控物資儲備；負責確定定點醫療機構，做好患者的救治工作；開展督導檢查和健康教育；組織開展愛國衛生運動及健康教育等。

區委宣傳部：做好疫情處理的宣傳報道，宣傳鼠疫防治知識，提高公眾防疫與保健意識。組織做好鼠疫相關信息發布與解讀工作，積極回應社會關注。

區委網信辦：做好網絡輿情監測工作，把握網絡輿論引導的主動權，協助化解負面網上輿論。

區委外事辦：協助職能部門做好鼠疫應急處置的有關涉外事務，協助解決國外媒體等機構對鼠疫的關注及協助接待國際組織的考察事宜。

區政府辦公室：傳達區人民政府領導關于鼠疫疫情處置工作的要求，協調相關部門做好有關工作。

區發展改革局：支持和配合有關部門迅速向疫區提供用于緊急疫情處理方面的儲備藥品和器械；及時組織調運疫區人民生產、生活所必需的物資。

區教育科技體育局：對在校學生、教職工進行鼠疫防治知識宣傳教育。協助提供鼠疫疫區處理所需技術，支持相關科學技術研究。

區經貿局：組織區內具備生產資質的工業企業，生產防疫所需的藥品、醫療器械、防護及消殺用品等物資，區內產能不能滿足需求時，及時協調具備生產能力的企業新建或轉產，保障全區物資儲備和疫區人民生產、生活所必需的物資品的應急供應工作。

公安耀州分局：協助做好鼠疫疫區封鎖，加強疫區治安管理和安全保衛工作。

區民政局：對符合救助條件的鼠疫患者提供基本生活救助。

區財政局：做好鼠疫控制應急資金的保障工作，并加強資金管理監督。

區交通運輸局、西鐵局銅川車務段耀州分段：按照《國內交通衛生檢疫條例》及其實施辦法，負責各自職責范圍內的交通衛生檢疫工作，優先運送鼠疫疫情處理人員、藥品器械和有關物資。

區農業農村局：組織按標準消除農田的滅鼠，做好疫區家畜的動物疫病的防控和動物防疫監督工作。

區文化和旅游文物局：組織旅游全行業認真做好鼠疫疫情的預防和應急處置工作；做好旅游從業人員以及游客的鼠疫防治基本知識宣傳教育工作，積極宣傳和普及鼠疫防控知識，切實提高以上人群自我防范意識和能力。

區市場監管局：加強市場監管，嚴厲查處集貿市場上非法購買、出售和加工鼠疫宿主野生動物及其產品的行為。

區林業局：負責疫區野生動物異常情況的監測，并在鼠疫疫情發生時，協助做好疫情發生地的隔離工作。

區醫保局：對鼠疫疫情的醫療費用進行保障，并組織實施。

區紅十字會：根據鼠疫防控應急工作需要，可以開展專項募捐和人道救助活動；充分發揮志愿者作用，協助相關部門在企業、社區、鄉村、學校等廣泛開展鼠疫預防知識的宣傳普及工作，提高公眾的自我防護意識。

區人武部：負責組織指揮預備役、民兵參與鼠疫疫情的應急處理工作。

武警銅川支隊耀州中隊：負責組織指揮武警部隊參與鼠疫疫情的應急處理行動，配合公安部門做好事件現場的控制工作。

各電信運營企業：負責組織、協調鼠疫疫情報告和應急處理的通信保障工作。

其他有關部門根據本部門職責和鼠疫應急處理的需要，組織做好緊急物資的儲備、市場監管、污染擴散的控制及區鼠疫應急指揮部交辦的相關工作。

2.2.2 各鎮人民政府（街道辦事處）

負責對本行政區域內鼠疫疫情應急處理的協調和配合。

2.2.3 區疾病預防控制中心職責

負責鼠疫疫情監測，做好疫情信息收集、報告與分析工作，為預警提供依據。做好動物鼠疫的監測工作，發現動物間疫情后，及時進行預警，并對疫點及時進行處理；當發生人間疫情后，制定流行病學調查計劃和疫情控制的技術方案；開展對鼠疫病人、疑似病人及其密切接觸者的追蹤調查；對人群發病情況、分布特點進行調查與分析；查明傳染源和傳播途徑，提出并實施有針對性的預防控制措施；及時向區衛生健康局和市疾病預防控制機構報告情況。對鼠疫樣本進行實驗室檢測并按程序上報實驗室檢測結果。

2.2.4 各級各類醫療衛生機構職責

負責人間鼠疫的監測、發現、報告，開展標本采集工作，配合疾病預防控制機構開展流行病學調查，負責本機構內醫務人員培訓，做好院內感染的防控。

基層醫療衛生機構加強對鼠疫患者的篩查、報告、隔離、登記，不得私自留診或拒診。

定點醫療機構負責鼠疫的集中救治；做好醫務人員相關診療、消毒隔離和個人防護等知識培訓，嚴格執行工作流程；做好醫療救治所需的人員、藥品、設施、設備、防護用品等保障工作；落實消毒、醫院感染管理和個人防護等措施；做好醫院感染監測工作，并及時報告和處置；做好醫療廢物管理與處置；做好臨床實驗室生物安全管理和質量控制。

2.2.5 區衛生監督所職責

負責對全區醫療衛生機構開展鼠疫防控工作情況進行監督檢查。

2.3 鼠疫專家咨詢組

2.3.1 鼠疫專家咨詢組組成

當發生人間疫情，啟動Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級應急響應時，須成立鼠疫專家咨詢組。區疾病預防控制中心相關專家擔任區鼠疫專家咨詢組組長。成員由區疾控中心、區農業農村局、區林業局、區人民醫院、孫思邈中醫醫院等相關專家組成。當發生動物鼠疫疫情時，視情況決定是否成立專家組。

2.3.2 鼠疫專家咨詢組職責

專家組依據疫情情況向區鼠疫應急指揮部提出鼠疫防控及應急處置的各項意見和建議，為指揮部的決策部署提供依據。

3 監測與預警

3.1 鼠疫監測

區衛生健康局按照全區統一規定和要求，結合我區實際，組織指導各鎮辦開展鼠疫的主動監測，并加強鼠疫監測工作管理和監督，保證監測質量。

3.1.1 監測體系

建立區、鎮兩級鼠疫監測體系。區疾控中心按照《陜西省鼠疫監測方案》要求制定《銅川市耀州區鼠疫監測方案》。監測地按照《銅川市耀州區鼠疫監測方案》要求開展鼠疫日常監測工作。

3.1.2 監測經費保障

區人民政府負責監測工作日常運行經費。

3.2 鼠疫預警發布

區衛生健康局根據各監測點報告的鼠疫疫情危害性和緊急程度，及時發布和解除預警信息。預警信息包括：鼠疫分型、預警級別、警示事件、應采取的措施、起始時間和發布機關等。

3.2.1 預警發布單位

按照中省市鼠疫控制應急預案要求，區衛生健康局根據鼠疫疫情預警的分級，及時發布和調整預警信息。Ⅰ級預警：國家衛健委；Ⅱ級預警：省衛健委；Ⅲ級預警：市衛健委；Ⅳ級預警：區衛健局。

3.2.2 預警分級

Ⅰ級預警：發生特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）時啟動Ⅰ級預警。

Ⅱ級預警：發生較大鼠疫疫情（Ⅲ級）時啟動Ⅱ級預警。

Ⅲ級預警：發生一般鼠疫疫情（Ⅳ級）時啟動Ⅲ級預警。

Ⅳ級預警：發生動物鼠疫疫情（Ⅴ級）時啟動Ⅳ級預警。

3.2.3 發布對象

Ⅰ級預警：由國家衛健委確定發布對象。

Ⅱ級預警：由省衛健委確定發布對象。

Ⅲ級預警：由市衛健委確定發布對象

（1）向疫情發生地所在區（縣）人民政府、衛生健康行政部門發布。

（2）向市鼠疫應急指揮部各成員單位發布。

（3）按照隸屬關系和管理權限向全市各級各類醫療衛生機構發布。

（4）向毗鄰地區的衛生健康行政部門發布。

（5）向社會公眾發布。

（6）同時報告省衛健委和市人民政府。

Ⅳ級預警：由區衛健局確定發布對象

（1）向區指揮部各成員單位，所轄鎮人民政府、街道辦事處、村組、社區發布。

（2）向疫情發生地各級各類醫療衛生機構發布。

（3）向區縣間聯防聯控組織或毗鄰地區的衛生健康行政部門發布。

（4）向社會公眾發布。

（5）同時報告市衛健委和區人民政府。

3.2.4 發布時間

確定疫情并進行分級后，應及時發布預警信息，最長不超過24小時。預警時間持續至疫情發生當年年底，依據疫情形勢決定是否延續至下一年度。

3.2.5 發布形式

根據發布對象，可選擇文件、會議、官網、各類主流媒體、公告等方式發布預警信息。

4 疫情發現、確診和報告

4.1 信息管理

4.1.1 完善鼠疫傳染病報告信息網絡，做好鼠疫疫情相關信息收集、處理、分析、報告等工作。

4.1.2 區衛生健康局負責全區鼠疫防治管理信息工作的組織實施、管理和平臺建設，不斷完善全區鼠疫防治信息管理系統，為系統的正常運行提供必要的保障條件。

4.1.3 執行職務的各級各類醫療衛生人員是人間鼠疫疫情的責任報告人。

4.1.4區疾病預防控制中心承擔責任范圍內鼠疫疫情監測、信息報告與管理，負責收集、分析核實轄區內疫情信息和其他相關信息資料。區疾病預防控制中心為網絡直報的責任報告單位。

4.2 人間病例發現、確診和報告

4.2.1 病例的發現

在鼠疫疫區、歷史疫區或疑似鼠疫疫區內或10天內去過上述地區，應注意詢問發病前是否去過鼠疫疫區，是否曾接觸過病死鼠或其他野生動物，有無剝食野兔、旱獺等情況。凡診斷不明，且有下列癥狀之一的病人，均作為疑似鼠疫病人報告：

（1）高熱且意識不清的病人；

（2）無外傷感染淋巴結腫大且伴劇烈疼痛和高熱的病人；

（3）高熱并伴有咳嗽、胸痛、咳血的病人；

（4）高熱并伴有皮膚水泡或潰瘍的病人。

4.2.1.1 在鼠疫疫區、歷史疫區、疑似鼠疫疫區內或10天內去過上述地區，病程極短，急劇死亡者，應作為急死病人上報。

4.2.1.2 醫療機構負責采集病例的相關臨床樣本，按照生物安全要求盡快將標本送至省、市疾病預防控制機構進行相關檢測。

4.2.2 病例確認

所有鼠疫病例的實驗室檢測結果需經省疾病預防控制中心復核，經專家組根據臨床表現、流行病學史、實驗室檢測結果等進行評估確認。

4.2.3 病例報告

各級各類醫療機構在發現疑似鼠疫病例后，立即上報轄區疾病預防控制機構及區衛生健康局。區疾病預防控制中心接到報告后應立即調查核實，在判定人間鼠疫疫情后，按規定時限在2小時內進行網絡直報，同時區衛生健康局接到報告后，立即向區人民政府報告，并逐級向市衛生健康行政部門和人民政府報告，直至報到國家衛健委。

4.3 動物鼠疫疫情的確認與報告

4.3.1 區疾控中心將核酸陽性標本及血清陽性標本送市疾控中心，由市疾控中心負責陽性標本的復判與鑒定工作。

4.3.2 動物間疫情的報告

監測點監測到動物鼠疫發生后，立即上報區疾病預防控制中心，區疾病預防控制中心接到報告后立即核實，在判定發生動物鼠疫疫情后，責任報告單位在規定時間內進行網絡直報（在城區的6小時內，各鎮、村組的在12小時內）。區衛生健康局接到報告后，立即向區人民政府報告，同時報告市衛生健康行政部門。

5 應急處理

發生人間或動物間鼠疫疫情時，疫情發生地政府及其有關部門按照分級響應原則，做出相應級別應急響應。同時，根據鼠疫疫情發展趨勢和防控工作需要，及時調整響應級別，以有效控制鼠疫疫情和減少危害，維護正常的生產、生活秩序。

5.1 動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）應急處理應采取的措施

5.1.1 啟動突發公共衛生事件應急響應。區衛生健康局組織有關專家確認后報區人民政府，區人民政府按照動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）啟動應急響應，同時發布Ⅳ級預警。

5.1.2 及時規范進行疫情處理。原則上，根據發生動物間鼠疫疫情的疫源地類型、流行強度，與城鎮、居民點、交通要道、重要地區、旅游景點等的距離，以及宿主動物的生態特點等，因地制宜確定處理范圍，并按要求對疫點迅速開展滅鼠、滅蚤處理，達到無鼠、無洞、無蚤標準。

5.1.3 加大動物間鼠疫監測力度。以疫點為中心繼續擴大檢索范圍，按照實驗室生物安全規定開展各項實驗室檢測工作，對所獲得材料“應檢盡檢”，提升實驗室檢驗人員的素質和技能，提升檢驗質量。

5.1.4 開展滅鼠滅蚤工作。農業農村、林業部門以及愛國衛生機構要組織做好滅鼠滅蚤工作。充分發揮群防群控優勢，動員土地承包人、城鄉居民等群眾積極參與，專群結合，擴大滅鼠滅蚤范圍，增加頻度和深度，做到全覆蓋無死角。同時，做好滅鼠前后的鼠密度和鼠害調查，為科學滅鼠和效果評價提供依據。疫源地范圍內各野外施工地、工礦企業、旅游景點等區域，在相關業務部門的指導下做好責任范圍及周邊的滅鼠滅蚤工作。

5.1.5 開展鼠疫疫情風險評估。根據疫情特點、發生區域和發展趨勢，開展本轄區發生人間鼠疫疫情風險評估工作。密切關注鼠疫疫情動態，重點關注疫源地內大型野外施工項目，并提出相應防控措施。

5.1.6 宣傳教育與風險溝通。加大鼠疫防控知識的宣傳教育力度，通過多種途經和形式進行宣傳。鼠疫疫源地及其毗鄰地區要重點強化對游客等群體的健康行為干預，切實提高群眾的自我防范意識和能力。積極開展輿情監測，普及疫情防控知識，及時向公眾解疑釋惑，回應社會關切，做好疫情防控風險溝通工作。要加強重點人群、重點場所以及大型人群聚集活動的健康教育和風險溝通工作。

5.1.7 加強醫療衛生人員培訓。區衛生健康局要組織全區各級各類醫療衛生機構開展鼠疫防治相關知識的培訓，重點培訓人間鼠疫的識別、診斷治療、疫情報告、應急預案實施、院內感染控制等知識，提高醫務人員鼠疫的防治意識和診療能力，落實首診醫師負責制，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療和就地治療。

5.1.8 加強預檢分診和發熱病人排查。各級各類醫療衛生機構要加強預檢分診管理，建立鼠疫患者排查和報告責任制，嚴格執行發熱病人接診、篩查流程，認真落實發熱病人登記報告制度?；鶎俞t療衛生機構加強對發熱患者的篩查，發現不明原因發熱的患者，采取就地隔離措施，做好病人信息登記和報告，嚴禁私自留診或拒診。

5.1.9 毗鄰地區的應急反應。發生鼠疫疫情地區的衛生健康行政部門要及時向毗鄰地區衛生健康行政部門通報疫情和已采取的措施。與發生鼠疫疫情相毗鄰的地區，應根據疫情特點、發生區域和發展趨勢開展本轄區發生人間和動物間鼠疫疫情風險評估工作，主動分析本轄區受波及的可能性和程度，并采取相應防控措施。

5.2 一般鼠疫疫情（Ⅳ級）應急處理應采取的措施

5.2.1 啟動突發公共衛生事件應急響應。區衛生健康局組織有關專家確認后報區人民政府，政府按照一般疫情（Ⅳ級）啟動應急響應，同時由市衛健委發布Ⅲ級預警。區級成立由政府主要領導任總指揮的鼠疫應急指揮部，全面履行屬地主體責任，同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作進展情況日報告制度。

5.2.2 全力救治患者。區人民醫院為區級定點救治醫院。堅持集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的原則，將患者用負壓救護車轉至定點醫院開展救治，提高收治率，降低病死率。

5.2.3 加強醫院感染防控。醫療機構要加強隔離、消毒和防護工作，全面落實預防院內感染的各項措施。規范預檢分診，做好發熱門診、急診及其他所有普通病區（病房）的院感控制。對鼠疫病例（包括疑似病例和確診病例）以及感染者中的輕癥病例實行隔離治療，疑似病例應當進行單人單間隔離治療。醫療機構應當嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔消毒；按照《醫院空氣凈化管理規范》要求進行空氣消毒。在診療鼠疫患者過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物處理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》有關規定進行處置和管理。

5.2.4 及時開展疫點疫區處理。嚴格按照《人間鼠疫疫區處理標準及原則》（GB15978－1995）進行疫點疫區處理。原則上以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸體所在住所為中心，將其周圍可能被污染的區域劃定為隔離圈，如一個庭院、一棟房子等?；颊撸ɑ蚴w）發生在城鎮社區時，可將其中一棟樓房或患者（或尸體）所在的一個獨立單元劃定為隔離圈。病患轉運后，開展對隔離圈的消毒處置等工作，區疾病預防控制機構做好指導。

5.2.5 迅速開展流行病學調查。區疾病預防控制機構接到醫療機構或醫務人員報告鼠疫疑似病例、確診病例時，應當按照《鼠疫病例個案調查表》在24小時內完成流行病學調查，做好密切接觸者的判定和登記，同時將流行病學調查分析報告報送區衛生健康局和市疾病預防控制中心；開展傳染源的追溯調查。

5.2.6 密切接觸者的追蹤和管理。由區衛生健康局會同相關部門組織實施。對疑似病例、確診病例的密切接觸者實行集中或居家隔離醫學觀察，每日至少進行2次體溫測定，并詢問是否出現發熱、咳嗽、咳血、淋巴結腫大等其他相關癥狀及病情進展。密切接觸者醫學觀察期為與病例或感染者末次接觸后9天。

5.2.7 預防性投藥。對于鼠疫患者的直接接觸者、被疫區跳蚤叮咬者、接觸染疫動物分泌物和血液者以及實驗室操作發生失誤時，可進行鼠疫預防性治療。

5.2.8 全面管控野生動物。除疫病研究、疫情防控等維護公共安全需要外，一律禁止野生動物獵捕活動，加強野外巡護看守工作。從嚴懲處非法獵捕野生動物行為，打擊亂捕濫獵野生動物行為。做好野生動物人工繁育單位的隔離、清潔、衛生消毒、監測檢疫和疫病防范等工作，阻斷疫源野生動物與家禽、家畜和人的接觸途徑。密切關注野生動物健康狀況，扎實做好野生動物疫源疫病監測工作。疫情防控期間，全面禁止野生動物交易行為。

5.2.9 加強社區（村組）管控。發揮社區（村組）能力，實施網格化、地毯式管理，群防群控，穩防穩控，有效落實以下綜合性防控措施：

（1）組織動員。社區（村組）要建立鼠疫疫情防控工作組織體系，以鎮（街道）和社區（村組）干部、基層醫療衛生機構醫生為主，鼓勵居民和志愿者參與，組成專兼職結合的工作隊伍，實施網格化、地毯式管理，責任落實到人，對社區、自然村（居民小區）、家庭實行全覆蓋，落實防控措施。

（2）健康教育。充分利用多種手段，有針對性地開展鼠疫防控知識宣傳，使群眾充分了解鼠疫防控知識，掌握防護要點，養成良好習慣，減少出行（尤其是野外），避免接觸動物（尤其是野生動物）。

（3）信息告知。向公眾發布就診信息，出現咳嗽、胸痛、高熱、淋巴結腫大（疼痛）等癥狀的患者到發熱門診就診，疑似鼠疫病人到定點醫院就診。

（4）環境衛生治理。深入開展愛國衛生運動，社區（村組）開展以環境整治為主、藥物消殺為輔的病媒生物綜合防制，對居民小區、垃圾中轉站、建筑工地等重點場所進行衛生清理，處理垃圾污物，消除鼠、蚤等病媒生物孳生環境。及時組織開展全面的病媒生物防制與消殺，有效降低病媒生物密度。

（5）物資準備。社區（村組）和家庭備置必需的防控物品和物資，如滅鼠滅蚤藥、體溫計、消毒用品等。

5.2.10 其他措施。同時按照5.1.2－5.1.9做好動物間鼠疫防控等工作。

5.3 較大鼠疫疫情（Ⅲ級）應急處理應采取的措施

5.3.1 啟動突發公共衛生事件應急響應。事件發生在我區時，接到報告后立即核實，并立即向市人民政府及市衛生健康行政部門報告。

由市衛健委組織有關專家確認后報省衛健委和市政府。市政府按照較大疫情（Ⅲ級）啟動應急響應，由省衛健委發布Ⅱ級預警。接上級指令，在市鼠疫應急指揮部的統一領導和指揮下，全面履行屬地主體責任，同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作進展情況日報告制度；組織鎮人民政府、街道辦事處協助開展突發公共衛生事件的應急處理工作。

5.3.2 依法進行疫區封鎖。對劃定為疫區的鎮（街道）和社區（村組）等可采取疫區封鎖措施，限制人員進出，臨時征用房屋、交通工具等。

5.3.3 減少人員流動和聚集。

（1）嚴格預防通過交通工具傳播。做好火車、汽車、城市公共交通等交通工具和車站、客運站等重點場所的衛生管理工作，因地制宜進行通風、消毒，嚴格落實旅客體溫篩檢等防控措施。設立留驗站，配備醫療物資和專業人員，對交通工具上發現的鼠疫患者和疑似患者進行留驗觀察和隔離治療。做好出入交通工具和人員的衛生檢疫，防范疫情輸入和輸出。

（2）減少公眾聚集活動。加強大型公眾聚集性活動的管理，取消或延期各類大型活動，對文化旅游設施實行閉館或停止開放，盡量減少大型公眾聚集。賓館、飯店、旅店、文化娛樂場所、商業經營單位、公共交通工具等公共場所或者其他人員密集場所，應當落實消毒、通風等防控措施，并對進入人員進行提醒和防控知識的宣傳教育。

5.3.4 加強摸排和管控重點人群。切實防止鼠疫疫情的輸入和擴散，充分利用大數據等綜合手段，加強農村和社區網格化管理，挨門逐戶全面排查，確保排查地域全覆蓋、無死角，確保不漏一戶、不漏一人。對10天內有疫點及周邊地區旅行史，或到過動物鼠疫疫點的居民，要追蹤到人、登記造冊、上門觀察，確保疫情早發現、早報告、早隔離、早治療。

5.3.5 加強重點單位、場所疫情防控。醫院、企業、學校、車站、商場、超市、養老機構、福利機構以及監管場所等重點單位和場所要履行主體責任，落實好各項防控措施，嚴格通風、消毒和健康監測，加強個人防護和健康教育，發現異常情況，及時報告處置。

5.3.6 加強監督指導。區衛生健康局負責疫情防控的總體指導工作。組織疾控、監督機構深入重點單位和場所開展宣傳教育和健康教育，加強疫情防控技術指導和衛生監督，幫助相關單位落實傳染病預防和疫情管理制度，指導開展滅鼠滅蚤、消毒等工作。由市級派出專家組指導疫情處置、患者救治、院感防控、心理干預等工作，派出督導組督促指導區、各鎮人民政府（街道辦事處）落實屬地主體責任，落實落細各項防控措施。

5.3.7 強化物資保障。區人民政府要全面掌握本轄區藥品、防護用品、消殺用品、救治器械、設備設施等防控物資供需情況，動態掌握物資需求和生產、流通、庫存運輸及資源保障，障的協調工作，服從市鼠疫應急指揮部，優先滿足防控一線需要；區市場監管部門要加強監管，嚴厲打擊哄抬防控物資價格等擾亂市場秩序的行為。

5.3.8 強化費用保障。區人民政府要按照國家和省市相關文件精神，落實患者救治費用補助政策，對參加防治工作的醫務人員和防疫工作者發放臨時性工作補助，妥善安排醫療衛生機構開展疫情防控工作所需的防護、診斷、治療專用設備以及快速診斷試劑采購所需經費。

5.3.9 強化疫情報告。區人民政府要及時公開透明發布疫情防控信息，對緩報、瞞報、漏報的要嚴肅追責。加強輿情分析研判，有針對性地回應社會關切，科學解疑釋惑，澄清不實傳言，消除不必要的恐慌情緒。

5.3.10 全力救治患者。按照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的原則，將患者用負壓救護車轉至定點醫療開展救治，實行“一人一策”，有效提高治愈率，降低病亡率。同時，組建一線專家組，直接參與疫情處置和患者救治，必要時請市級專家支援。組建備用專家組，加強培訓，隨時準備參加疫情防控。關心醫務人員，實行最嚴格的醫務人員和防疫人員安全防護措施，關心和保護好醫務人員健康安全，做到防護設備配置、防護措施落實、人員待遇保障“三到位”。

5.3.11 其他措施。同時按照5.1.2－5.1.9及5.2.3－5.2.9條款做好動物鼠疫防控、院感防控、流行病學調查、密切接觸者管理、預防性投藥、野生動物管控、疫點劃分處置等工作。

5.4 特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）應急處理應采取的措施

根據國務院、省、市人民政府發布的應急響應，區人民政府立即成立鼠疫應急指揮部，并按照中省市統一領導和部署，負責在本行政區域內迅速開展和認真落實各項鼠疫疫情的應急處理措施。

6 嚴防病例向外輸出

在鼠疫疫情防控期間，按照屬地管理原則，區衛生健康局要加強患者轉院管理，各級各類醫療衛生機構要嚴格落實“十二不準”措施，堅決杜絕鼠疫患者遠距離轉移，嚴防疫情擴散蔓延。具體情形如下：

（1）不準有發熱（病史）和/或淋巴結腫脹（疼痛）的就診患者隨便離院；

（2）不準有不明原因發熱、急起高熱、白細胞劇增等可疑癥狀的患者轉院及出院；

（3）不準有不明原因急性淋巴結炎、淋巴結腫脹、劇烈疼痛并出現強迫體位等可疑癥狀的患者轉院及出院；

（4）不準有不明原因重度毒血癥、休克綜合征等可疑癥狀的患者轉院及出院；

（5）不準有不明原因咳嗽、胸痛、咳痰帶血、咯血等可疑癥狀的患者轉院及出院；

（6）不準有不明原因重癥結膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫等可疑癥狀的患者轉院及出院；

（7）不準有不明原因血性腹瀉，并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征等可疑癥狀的患者轉院及出院；

（8）不準有不明原因皮膚劇痛性紅色丘疹，形成血性水皰等可疑癥狀的患者轉院及出院；

（9）不準有不明原因劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁等可疑癥狀的患者轉院及出院；

（10）不準有發病前10天到過動物鼠疫流行區且未解除隔離的患者轉院及出院；

（11）不準有發病前10天內接觸過來自鼠疫疫區的疫源動物、動物制品，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品且未解除隔離的患者轉院及出院；

（12）不準有發病前10天內接觸過具有（1）-（9）臨床特征的病人且未解除隔離的患者轉院及出院。

7 應急響應等級的確認、終止及評估

7.1 鼠疫應急響應等級的確認

7.1.1 按照本預案要求，特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）由國家衛健委予以確認；重大鼠疫疫情（Ⅱ級）由省衛健委或國家衛健委予以確認；較大鼠疫疫情（Ⅲ級）由市衛健委組織有關專家予以確認；一般鼠疫疫情（Ⅳ級）和動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）由區衛生健康局或市衛健委組織有關專家予以確認。

7.1.2 鼠疫疫情發生在我區城鎮、交通要道、人口稠密地區、旅游景區以及大型基礎建設項目范圍內時，區衛生健康局在做出確認應急響應等級的同時，可報請市衛生健康委，并由市衛生健康委作出應急響應等級是否升級的確認。

7.2 鼠疫應急響應的終止

人間鼠疫疫情處理：按照中華人民共和國國家標準《人間鼠疫疫區處理標準及原則GB15978－1995》要求全部完成相應應急處置工作，經驗收大、小隔離圈內已達到滅鼠滅蚤標準及環境衛生標準，連續9天內無繼發病例。

動物鼠疫疫區處理：按照中華人民共和國國家標準《人間鼠疫疫區處理標準及原則GB15978－1995》要求，發現疫鼠、疫蚤時，處理范圍應以疫點為中心，進行徹底滅蚤滅鼠，將預警作為前置條件，由區衛健局組織區級專業機構驗收后達到無鼠、無洞、無蚤的標準。

特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）的應急響應終止由國務院或國家鼠疫應急指揮部批準后執行。

重大鼠疫疫情（Ⅱ級）的應急響應終止由省政府或省鼠疫應急指揮部批準后執行。

較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）和動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）的應急響應終止分別由市、區衛生健康行政部門組織有關專家進行分析論證，報本級人民政府或鼠疫應急指揮部批準后執行，并向上一級衛生健康行政部門報告。

7.3 鼠疫疫情處理工作評估

7.3.1 評估人員組織

對特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）、較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）處理情況的評估，分別由國家衛健委和省市區衛生健康行政部門組織相關人員組成評估小組，開展評估工作。動物間鼠疫疫情（Ⅴ級），由區衛生健康局組織相關人員組成評估小組，開展評估工作。

7.3.2 評估主要內容

疫區自然地理概況，發生疫情的原因，傳染源、傳播途徑和流行因素，疫情發生、發展和控制過程，患者構成，治療效果，染疫動物、蚤種類的分布，染疫動物密度和蚤指數，所采取措施的效果評價，應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告報區人民政府和市衛生健康行政部門。

8 保障措施

8.1 加強疾控機構能力建設

按照國家《疾控預防控制中心建設標準》《疾病預防控制中心機構編制標準指導意見》《陜西省各級疾病預防控制機構編制標準實施辦法》要求，加強基礎設施建設，加大投入力度，強化人才培養，深化內部改革，提升科研水平和業務能力，盡快達到國家和省級要求標準，為鼠疫防控工作提供堅強的技術支持。

加強區疾控機構實驗室檢測能力建設，提升鼠疫野外監測實驗室能力，要具備開展核酸檢測能力，做到實驗室基礎設施、檢測設備和人員技術三個方面全面提高。同時要不斷強化實驗室管理制度規章化、標準化建設，全面提高鼠疫實驗室生物安全水平。

由于鼠疫防控工作的重點在偏僻、貧困地區，工作苦任務重。鼠疫屬于高致病烈性傳染病，鼠防人員又面臨生物安全的高度威脅，區人民政府應保證鼠疫防治人員的工資福利待遇，按時足額發放臨時性工作補助等，同時在職稱聘任上予以傾斜。

8.2 加強動物間及人間鼠疫監測

完善區、鎮鼠疫監測體系。按照《全國鼠疫監測方案》《陜西省鼠疫監測方案》《銅川市鼠疫監測方案》要求，合理設置監測點,不斷擴大監測范圍，積極開展動物間鼠疫監測工作。逐步開展鼠疫核酸檢測新技術，不斷提高監測工作的效率和質量。

各級醫療衛生機構要加強門、急診及發熱門診的管理，尤其是基層醫療機構要切實發揮人間鼠疫監測“哨點”作用，加強發熱患者排查和報告，提高醫務人員識別鼠疫患者的意識和能力。

8.3 提高鼠疫的應急反應能力

按照省市要求，規范鼠疫應急隊伍、應急裝備和應急物資儲備，改善疾病預防控制機構的基礎設施和實驗室設備條件。加強鼠防和應急專業隊伍建設，強化專業技術培訓和應急演練，提升技術儲備，提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測能力。每年至少組織一次鼠疫應急演練，以提高應急隊伍的反應水平和能力。

8.4 加強醫療救治能力建設

加強醫療衛生機構應對突發鼠疫疫情的應急準備，提高救治能力。區鼠疫定點醫療機構要具備開展鼠疫病原快速篩查的能力，完善臨床救治應對機制，規范院內感染防護流程，改造和建設負壓病房和負壓實驗室,配備一定設施設備，使其具備高水平的綜合救治能力和生物安全防護條件，真正做到鼠疫病例就近、就地治療。強化醫療機構和醫務人員責任意識，建立發熱患者排查責任制，按照屬地管理原則，區衛健局要與轄區各級各類醫療機構、醫療機構負責人與醫務人員簽訂責任狀，逐層壓實責任并納入醫療機構績效管理。

8.5 強化醫防結合的工作機制

衛生健康系統內部要建立鼠疫醫防結合的緊密協作模式，加強疾控、醫療與衛生監督機構互聯互通的工作機制。

疾控機構要及時將預警信息發布至醫療機構，對醫務人員開展鼠疫防治相關知識與法律法規的培訓工作。

醫療機構要積極作為，開展人間鼠疫主動監測。要設置本單位人間鼠疫監測員，搭建與疾控機構的互聯互通橋梁，實時掌握該轄區動物間鼠疫疫情動態，發現疑似鼠疫病例時要按規定及時通報疾控機構。

衛生監督機構要及時對各級各類醫療機構鼠疫防控工作開展監督檢查，確保各項防控工作落細落實。

8.6 強化各部門間聯防聯控工作機制

完善重大疾病防治聯席會議制度，進一步明確各成員單位的職責職能，并按職責職能主動研究鼠疫防控工作中的重大問題，各成員單位要做到與本單位工作同謀劃、同研究、同布置、同落實，形成信息互通、密切配合、互相支持的聯防聯控工作格局。

8.7 建立群防群控工作機制

以社區（村組）為基本單位，實行網格化、地毯式管理，全面落實屬地責任、部門責任、單位責任和個人責任，明確職責分工，將鼠疫防控的責任落實到每個網格單位，做到精準到鎮（街辦）、社區（村組）、落實到戶（單元），同時落實轄區機關、企事業單位、基層組織和個人的疫情防控責任，形成群防群治的工作格局。

8.8 加強健康宣傳教育

加大鼠疫防控知識的宣傳教育力度，通過多種途徑和形式，提高鼠疫防治知識知曉率。積極開展輿情監測，及時組織專家對社會熱點和公眾關心的問題進行答疑解惑，澄清網上不實信息，做好疫情防控風險溝通工作。對疫源地區居民和流動人員，尤其是外來務工人員宣傳“三不三報”（不私自捕獵疫源動物，不剝食疫源動物，不私自攜帶疫源動物及其產品出疫區，報告病死老鼠、旱獺，報告疑似鼠疫病人，報告不明原因的高熱病人和急死病人），提高群眾自我防范意識。

8.9 加強衛生監督能力建設

持續加強執法體系建設，按要求不斷完善監督執法機構，明確職能職責，配足監督執法人員，配齊監督執法設備，加強制度化、規范化、信息化、標準化建設，加大資金投入，保障工作正常開展。

8.10 實施表彰獎勵

疫情處理結束后，應對鼠疫應急處置工作完成好的鎮（街道辦）、單位和個人給予表彰獎勵。

9 附則

9.1 預案的制定修訂

本預案由區衛生健康局組織制定，并根據鼠疫形勢變化和實施中發現的問題及時進行更新、修訂和補充。

9.2 預案的解釋

本預案由區衛生健康局負責解釋。

9.3 預案的執行時間

本預案自印發之日起執行。原《銅川市耀州區鼠疫控制應急預案》（銅耀政辦發〔2007〕91號）同時廢止。

政策解讀：http://www.shenzhendamuzhi.net/resources/site/153/html/yzzc/zcjd/202204/648603.html

 

 

 

 

 

網絡編輯：陳欣
信息審核：陳欣